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生育保险待遇提高自然分娩2800元,难 [复制链接]

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从10月1日起

太原生育保险待遇提高了

10月29日记者从太原市医保中心获悉

太原市生育保险和职工基本医疗保险率先合并后

太原市生育医疗费支付

全面推行以按病种付费为主

按人头和按项目付费等多种模式

相结合的复合式医保支付方式

实现参保职工与协议定点

医疗机构生育医疗费用直接结算

生育并入医疗

太原市生育保险和职工基本医疗保险合并

生育医疗费用结算

采取协议定点医疗机构管理

参保职工产生生育医疗费

在定点医疗机构直接结算个人只承担自付费用

生育保险基金并入基本医疗保险基金

统一按照用人单位参加生育保险缴费比例(1%)

和基本医疗保险缴费比例(7%)之和

确定新的用人单位职工基本医疗保险费率为8%

在职职工个人缴费比例维持2%不变

职工个人不缴纳生育保险费

用人单位参保人员退休时

核定其职工基本医疗保险

累计缴费年限及实际缴费年限

未达到规定的最低缴费年限的

补缴费用仍按原职工

基本医疗保险缴费比例补足

生育医疗费用不纳入

职工基本医疗保险的起付标准

最高支付限额职工大病保险费用

公务员医疗费用补助的累计计算

保险待遇提高

太原市医保中心相关负责人说

“为鼓励医疗资源下沉,

医院实行统一的支付标准。”

自然分娩待遇为元,比原来的元,上涨了元,接近一倍。这元包括:产程观察、阴道或肛门检查,胎心监测及脐带处理,会阴裂伤修补及侧切及住院医疗费用。难产分娩待遇为元,相比原先的元,涨幅也接近一倍。剖宫产为元,比原来的元,增长了。另外待遇新增了

住院人工流产待遇为元

住院中期引产术待遇为元

参加职工基本医疗保险的灵活就业人员

住院期间发生的生育医疗费用

或参保人员因保胎、妊娠期糖尿病

高血压等住院未生产等治疗发生的医疗费用

按照职工基本医疗保险规定的*策按比例支付

由职工基本医疗保险基金支付

费用如何结算

参保职工发生的产前检查费用

在定点医疗机构先行垫付后回经办机构结算

参保职工发生的门诊计划生育费用

在定点医疗机构先行垫付后回经办机构结算

发生的住院计划生育费用在定点医疗机构直接结算

按病种付费的不受基本医疗保险三个目录限制

超出支付标准的费用由患者负担

低于支付标准的部分定点医疗机构留用

附:生育医疗费用支付标准

编辑

赵璟璇

监审

梁艳

综合整理

山西公共频道

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